【2026年版】内科専攻医のコミュニケーション術｜患者・指導医・多職種との関わり方
内科専攻医が現場で使えるコミュニケーション術を解説。患者への説明の仕方、指導医への質問・相談、看護師・薬剤師との多職種連携、苦手な先生との付き合い方まで。
「指導医への質問の仕方がわからない」「患者への病状説明がうまくできない」「看護師さんとの関係がうまくいかない」
医師の仕事はチームで行うものです。コミュニケーション力は診断・治療の技術と同じくらい重要なスキルです。しかし、医学部では教えてもらえないこの能力を専攻医は現場で自ら習得しなければなりません。この記事では専攻医が現場で即使えるコミュニケーションの実践的なコツを解説します。
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指導医・上級医とのコミュニケーション
SBARフレームワークを使った質問
SBARとは、医療現場での報告・質問の構造化フレームワークです。このフォーマットを使うことで、指導医が状況を素早く把握でき、的確なフィードバックが得られます。
「時間があるときに聞いてください」を活用する
緊急でない質問は「お時間のあるときに〇〇について教えていただけますか？」と一声かけておくと、指導医の都合に配慮でき関係が良好になります。
即答を求めず「今日中でいいです」「今週中でいいです」と期限の余裕も伝えると、指導医が動きやすくなります。
フィードバックには素直に感謝する
差し戻しや指摘を受けたとき、「ありがとうございます。修正します」と素直に受け入れることが関係構築の基本です。防衛的にならず、学びの姿勢を示すことで指導医との信頼関係が深まります。
患者・家族とのコミュニケーション
病状説明の基本5ステップ
患者への病状説明は以下の流れで行うと、患者の理解度と満足度が上がります。
まず患者が何を知っているか確認することから始め、今回の入院・診断について説明します。次に治療方針を選択肢として示し、患者・家族の質問・不安を引き出した上で、最後に「次のステップ」を明確にして終わります。
専門用語を使わない
患者に「心不全の急性増悪です」と言っても伝わりません。**「心臓のポンプ機能が弱くなり、肺に水が溜まっている状態です」**のように、わかりやすい言葉に置き換えましょう。
説明後に必ず「何かご不安なことや、わからないことはありますか？」と聞くことで、患者・家族が抱えている心配を引き出せます。この一言を忘れずに習慣化しましょう。
インフォームドコンセントで気をつけること
治療の同意を取る際は、選択肢（メリット・デメリット）を両方説明することが重要です。「この治療が最善です」と一方的に伝えるのではなく、「A治療とB治療があります。AはこういうメリットとデメリットがあってBはこうです。どちらがよいですか？」と選択権を患者に渡しましょう。
💡 iwor で各疾患の知識を深めておくことで、患者へのわかりやすい説明力も向上します。理解が深いほど、平易な言葉で説明できるようになります。
看護師・コメディカルとのコミュニケーション
指示を出すときは理由も伝える
「バイタルを30分ごとに測ってください」だけでなく、「血圧が不安定なため、変化を早期に把握したいので30分ごとに測定をお願いします」と理由を添えると、看護師が状況を共有しやすくなります。
理由を伝えることで看護師も「なぜこの指示が必要か」を理解でき、状態変化に気付いた際に適切な判断がしやすくなります。
看護師からの報告を「宝」として扱う
看護師は患者のそばにいる時間が最も長い職種です。「さっきから患者さんが落ち着かなくて...」といった看護師の気づきは、重要な情報源です。真剣に聞く姿勢が信頼関係を作り、その後の連携を円滑にします。
薬剤師・管理栄養士との連携
薬剤師には「この患者の腎機能的にこの用量で問題ないか確認してほしい」、管理栄養士には「塩分制限と食欲不振が両方ある、どんな食事が向いているか相談したい」など、専門職に積極的に協議を求めることが患者ケアの質を高めます。
苦手な先生・先輩との関わり方
タイプ別の対処法
指導医や先輩の中には対応が難しいタイプの方もいます。感情的に対立することは関係を壊すだけなので、タイプに応じた対処法を使いましょう。
厳しい指摘が多い先生：差し戻しや厳しいフィードバックを素直に受け入れ、改善を行動で示します。「ご指摘ありがとうございます。修正します」という一言が関係を安定させます。
返信が遅い指導医：J-OSLER関連の依頼が滞る場合は「お忙しいところ恐れ入りますが、〇〇の件、今月中にご確認いただけますでしょうか」とリマインドします。礼儀正しいリマインドは失礼ではありません。
価値観が合わない先輩：主張するより質問を多用する（「なるほどです、なぜそのようにお考えになるのですか？」）ことで関係を壊さずに対話できます。
感情的にならない技術
意見の相違があっても感情的に対立することは関係を壊します。「そういう考え方もあるんですね、勉強になります」と受け流しながら、自分の判断を静かに守ることが大切です。
よくある失敗：報告・相談が遅れる
患者の状態悪化・手技のミス・予期しない検査結果などを「後で報告すればいいか」と遅らせてしまう専攻医がいます。しかし**「早期報告」は最も評価される行動**の1つです。悪い情報ほど早く報告する習慣が、指導医からの信頼を積み上げます。
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まとめ
コミュニケーション力は日常の積み重ねで向上します。今日から実践できるポイントをまとめます。
指導医へ：SBARで構造化して質問する・差し戻しに感謝する・早期報告を徹底する
患者へ：専門用語を使わない・「不安なことは？」で締める・選択権を患者に渡す
多職種へ：指示には理由を添える・看護師の報告を真剣に聞く・他職種の専門性に積極的に頼る
よくある質問
Q. 指導医への質問が怖くてできません。どうすればいいですか？ まずメールやメモで質問を整理してから口頭で伝えると緊張が和らぎます。「〇〇について事前にメモしてきました」と言うと準備の姿勢が伝わります。
Q. 患者に怒鳴られた場合はどうすればいいですか？ まず冷静に「ご不満があったんですね」と受け止めます。感情的な応答は避け、必要に応じて上級医や病院の相談窓口に報告してください。
Q. 多職種連携が苦手で、どこから改善すればいいですか？ まず看護師への指示に「理由」を添えることから始めてください。小さな変化ですが、チーム全体の雰囲気が変わります。