SOFA スコア
SOFA Score
臓器障害の定量的評価。敗血症（Sepsis-3）の診断基準。
入力
🫁 呼吸器（PaO₂/FiO₂）
🩸 凝固（血小板数 ×10³/μL）
🫁 肝臓（ビリルビン mg/dL）
❤️ 循環器（低血圧 / 昇圧剤）
🧠 中枢神経（GCS）
💧 腎臓（Cr mg/dL / 尿量）
SOFA スコア
臓器障害なし〜軽微 — ICU死亡率 <3%
死亡率: Ferreira FL, et al. JAMA 2001; PMID: 11594901
臓器別スコア
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⚠️ 医療上の免責事項
本ツールは医療従事者の臨床判断を補助する目的で提供しています。 診断・治療の最終判断は必ず担当医が行ってください。 計算結果の正確性について保証するものではありません。
SOFAスコアとは
SOFA（Sequential Organ Failure Assessment）スコアは、ICU患者の臓器障害を定量的に評価するスコアです。 1996年にVincentらがIntensive Care Medicine誌で発表しました。 6つの臓器系（呼吸・凝固・肝臓・循環・中枢神経・腎臓）を各0-4点で評価し、合計0-24点で表されます。 2016年のSepsis-3では、敗血症の診断基準として「感染症 + SOFAスコアのベースラインから2点以上の急性上昇」が定義されました。
スコアリング基準
| 臓器 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|---|---|---|---|---|
| P/F比 | ≥400 | <400 | <300 | <200* | <100* |
| Plt(×10³) | ≥150 | <150 | <100 | <50 | <20 |
| Bil | <1.2 | 1.2-1.9 | 2.0-5.9 | 6.0-11.9 | ≥12 |
| 循環 | 正常 | MAP<70 | DOA≤5 | DOA>5 | DOA>15 |
| GCS | 15 | 13-14 | 10-12 | 6-9 | <6 |
| Cr/尿量 | <1.2 | 1.2-1.9 | 2.0-3.4 | 3.5-4.9 | ≥5.0 |
* 人工呼吸器管理下。DOA=ドパミン(μg/kg/min), Ad=アドレナリン, NAd=ノルアドレナリン(μg/kg/min)
よくある質問
Q. SOFAスコアはどのくらいの頻度で評価しますか？
ICUでは入室時と24時間ごとの評価が推奨されます。トレンドの変化（改善 or 悪化）が予後予測に重要です。 初日からの改善は良好な予後と関連します（Ferreira FL, et al. JAMA 2001; PMID: 11594901）。
Q. P/F比が測定できない場合は？
SpO₂/FiO₂比で代用可能です。SpO₂/FiO₂ 235 ≈ PaO₂/FiO₂ 200、SpO₂/FiO₂ 315 ≈ PaO₂/FiO₂ 300 が おおよその換算値です。
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参考文献
- Vincent JL, et al. The SOFA (Sepsis-related Organ Failure Assessment) score to describe organ dysfunction/failure. Intensive Care Med. 1996;22(7):707-710. PMID: 8844239
- Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. PMID: 26903338
- Ferreira FL, et al. Serial evaluation of the SOFA score to predict outcome in critically ill patients. JAMA. 2001;286(14):1754-1758. PMID: 11594901
- Evans L, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-1247. PMID: 34599691