qSOFA
qSOFA Score
敗血症のベッドサイドスクリーニング。バイタルだけで迅速評価。
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qSOFA スコア
qSOFA 陰性
✅ 推奨
敗血症の可能性は低いが、感染症が疑われる場合は引き続き経過観察。バイタルの継続モニタリングを推奨。
⚠️ 医療上の免責事項
本ツールは医療従事者の臨床判断を補助する目的で提供しています。 診断・治療の最終判断は必ず担当医が行ってください。 計算結果の正確性について保証するものではありません。
qSOFAとは
qSOFA（quick Sequential Organ Failure Assessment）は、2016年のSepsis-3コンセンサスで提唱された 敗血症のベッドサイドスクリーニングツールです。意識変容（GCS <15）、呼吸数（≥22回/分）、 収縮期血圧（≤100 mmHg）の3項目をチェックし、2点以上で敗血症を疑います。 検査なしでバイタルサインのみで評価可能な点が特徴です。
Sepsis-3の診断フロー
1. 感染症（疑い含む）の患者
2. qSOFA ≥2点 → 敗血症の可能性あり
3. SOFAスコアがベースラインから≥2点上昇 → 敗血症と診断
4. 十分な輸液にも関わらず MAP <65 かつ 乳酸 >2 mmol/L → 敗血症性ショック
qSOFAの限界と注意点
⚠️ qSOFA陰性 ≠ 敗血症除外
qSOFAの感度は約50-60%と報告されており（Freund Y, et al. JAMA 2017; PMID: 28114554）、 陰性でも敗血症を除外できません。ICU外でのスクリーニングとして有用ですが、 臨床的に敗血症が疑われる場合はqSOFAスコアに関わらずSOFA評価・乳酸値測定を行ってください。
SIRSとqSOFAの違い
従来のSIRS基準（体温、心拍数、呼吸数、白血球数）は感度が高い一方で特異度が低く、 感染のない患者でも陽性になることが多い点が問題でした。Sepsis-3ではSIRSに代わり qSOFA/SOFAが推奨されていますが、SIRSが完全に不要になったわけではなく、 施設やガイドラインによってはSIRSも併用されています。
よくある質問
Q. ICU患者にもqSOFAを使いますか？
qSOFAはICU外（一般病棟・救急外来）でのスクリーニングを想定しています。 ICU患者では直接SOFAスコアを用いて臓器障害を評価してください。
Q. 呼吸数の閾値が22回/分なのはなぜですか？
Sepsis-3のデータ解析（Seymour CW, et al. JAMA 2016; PMID: 26903335）で 院内死亡の予測に最も有用なカットオフ値として22回/分が選定されました。 SIRSの20回/分より高い閾値が設定されています。
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参考文献
- Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. PMID: 26903338
- Seymour CW, et al. Assessment of clinical criteria for sepsis: for the Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):762-774. PMID: 26903335
- Freund Y, et al. Prognostic accuracy of sepsis-3 criteria for in-hospital mortality among patients with suspected infection presenting to the emergency department. JAMA. 2017;317(3):301-308. PMID: 28114554
- Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-1247. PMID: 34599691