FIB-4 index
FIB-4 Index
肝線維化の非侵襲的評価。年齢・AST・ALT・血小板で計算。
入力
例: 55
例: 45
例: 38
例: 150（15万/μL = 150）
年齢・AST・ALT・血小板数を入力してください
⚠️ 医療上の免責事項
本ツールは医療従事者の臨床判断を補助する目的で提供しています。 診断・治療の最終判断は必ず担当医が行ってください。 計算結果の正確性について保証するものではありません。
FIB-4 indexとは
FIB-4 indexは、肝線維化の進行度を年齢・AST・ALT・血小板数の4項目から非侵襲的に評価するスコアです。 2006年にSterlingらがHIV/HCV共感染患者で開発し（Hepatology 2006; PMID: 16729309）、 その後NAFLD/MASLDやアルコール性肝疾患でも広く検証されています。 EASLガイドライン（2021）では、プライマリケアでの肝線維化スクリーニングの第一選択として推奨されています。
計算式
FIB-4 = (年齢 [歳] × AST [U/L]) / (血小板数 [10⁹/L] × √ALT [U/L])
カットオフ値と臨床的意義
<1.3（低リスク）：進行線維化（F3-F4）の陰性的中率 90%以上。追加検査不要。原因疾患の治療を継続し、定期的に再評価。
1.3-2.67（中間）：グレーゾーン。エラストグラフィ（FibroScan: LSM）やELFテストで追加評価を推奨。
>2.67（高リスク）：進行線維化（F3-F4）の陽性的中率 65%以上。肝臓専門医への紹介を推奨。
年齢による注意
FIB-4は年齢が分子に含まれるため、高齢者（65歳以上）では偽陽性が増加します。 McPhersonら（Am J Gastroenterol 2017; PMID: 27725647）は、65歳以上では低リスクのカットオフを <2.0 に引き上げることを提案しています。 35歳未満の若年者では感度が低下する可能性があります。
よくある質問
Q. 血小板数の単位は？
本ツールでは ×10⁹/L（= ×10³/μL = 万/μL × 10）で入力してください。 例：血小板 15万/μL = 150 × 10⁹/L → 「150」と入力。
Q. FIB-4はどの肝疾患に使えますか？
NAFLD/MASLD、C型肝炎、B型肝炎、アルコール性肝疾患で広く検証されています。 ただし急性肝炎や肝外疾患による血小板低下（ITPなど）がある場合は信頼性が低下します。
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参考文献
- Sterling RK, et al. Development of a simple noninvasive index to predict significant fibrosis in patients with HIV/HCV coinfection. Hepatology. 2006;43(6):1317-1325. PMID: 16729309
- Shah AG, et al. Comparison of noninvasive markers of fibrosis in patients with nonalcoholic fatty liver disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009;7(10):1104-1112. PMID: 19523535
- McPherson S, et al. Age as a confounding factor for the accurate non-invasive diagnosis of advanced NAFLD fibrosis. Am J Gastroenterol. 2017;112(5):740-751. PMID: 27725647
- European Association for the Study of the Liver. EASL Clinical Practice Guidelines on non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis — 2021 update. J Hepatol. 2021;75(3):659-689. PMID: 34166721