【2026年最新】呼吸器内科サブスペシャリティの取り方｜研修要件・気管支鏡・試験対策

「呼吸器内科専門医って気管支鏡がないと取れないの？」「間質性肺疾患と肺がん、どっちを中心に経験すればいいの？」

呼吸器内科は、肺炎・COPDから間質性肺疾患・肺がんまで幅広い疾患を扱う領域です。COVID-19以降、呼吸器疾患への社会的な注目が高まり、呼吸器内科専門医への志望者も増えています。一方で、気管支鏡という手技系の要件があること、日本呼吸器学会・日本呼吸器内視鏡学会・日本アレルギー学会など複数の学会が関連していることから、情報整理が難しい領域でもあります。

iworのダッシュボードでJ-OSLER症例登録を効率化し、呼吸器ローテーション中に気管支鏡や症例経験を積む時間を最大限確保しましょう。病歴要約の下書き生成で作業時間を短縮できます。

呼吸器内科サブスペの全体像

呼吸器内科のサブスペシャリティとして代表的な資格は、日本呼吸器学会が認定する呼吸器専門医と、日本呼吸器内視鏡学会が認定する気管支鏡専門医の2つです。さらに、喘息・アレルギー疾患を中心に扱う場合は日本アレルギー学会のアレルギー専門医も関連します。

呼吸器専門医は呼吸器疾患全般の診断・治療能力を認定する資格であり、ほとんどの呼吸器内科医が目標とするメインの専門医資格です。一方、気管支鏡専門医は気管支鏡手技に特化した資格で、取得するためには相当数の気管支鏡経験が必要です。両方を取得する医師も多いですが、まずは呼吸器専門医の取得を優先するのが一般的なキャリアパスです。

呼吸器専門医の研修要件

呼吸器専門医の研修要件は、日本呼吸器学会の認定研修施設に所属し、呼吸器疾患の診断・治療を中心とした臨床経験を積むことが基本です。要求される経験は多岐にわたります。

症例要件については、肺炎・肺結核・COPDといった一般的な呼吸器疾患から、間質性肺疾患・肺がん・気胸・胸水などの専門的な疾患まで幅広く経験することが求められます。内科専攻医として呼吸器ローテーションに入った際には、受け持ち症例の疾患名と経過を丁寧に記録しておくことが、後の専門医申請に役立ちます。

検査要件として、気管支鏡検査への参加が重要です。肺がんや感染症の診断、経気管支肺生検など、気管支鏡は呼吸器内科医の日常的なツールです。主体として行う件数のカウントがいつから開始できるかを、指導医に確認しておきましょう。

iworのダッシュボードでJ-OSLER進捗を確認しながら、呼吸器疾患の症例記録も同時進行で整理することで、J-OSLER作業と専門医研修の記録を効率よく並行できます。

試験対策のポイント

呼吸器専門医試験は筆記試験と書類審査で構成されます。筆記試験の出題範囲は呼吸器疾患全般にわたり、病態生理・診断・治療の幅広い知識が問われます。

試験対策において最も効率的なのは、ガイドライン準拠の学習です。特に肺炎診療ガイドライン、COPD診療ガイドライン、間質性肺疾患の診断・治療指針、原発性肺がん診療ガイドラインは必読です。内科専門医試験の呼吸器領域と重複している部分も多いため、内科専門医試験の学習が呼吸器専門医試験対策にもなります。

学会誌「日本呼吸器学会雑誌」の症例報告や総説を定期的に読む習慣をつけることも、知識の底上げに効果的です。また、呼吸器学会が主催する教育セミナーや専門医試験対策講座への参加も有益です。

出題傾向としては、画像診断（胸部CT・気管支鏡所見）の読影問題が頻出します。胸部CTの典型的な所見パターン（すりガラス影・蜂巣肺・牽引性気管支拡張など）は、普段の画像カンファレンスで意識的に学ぶことが試験対策と臨床力向上の両方に直結します。また、呼吸機能検査（スパイロメトリー・フローボリューム曲線）の判読も重要な出題領域です。

バーンアウト対策を意識しながら、内科専攻医の段階から無理なく呼吸器の自己学習を始めることが大切です。

よくある失敗3パターン

❶ 気管支鏡の件数記録が曖昧になる

消化器の内視鏡と同様、気管支鏡の件数記録も「主体として施行」した件数が問われます。見学・介助のみで終わっているのに件数としてカウントしようとするケースがありますが、申請時に問題になることがあります。研修開始時から施行日・診断名・指導医のサインを明確に記録する習慣をつけましょう。

❷ 肺がん症例の経験が偏る

呼吸器専門医として最も多く診ることになる疾患の一つが肺がんですが、専門医の要件は肺がんだけでなく間質性肺疾患・COPD・感染症など幅広い疾患経験を求めています。術前・術後管理での参加ではなく、内科的管理の主治医として症例経験を積むことが重要です。

❸ COVID-19後遺症や睡眠時無呼吸症候群を見落とす

近年、長期COVID・睡眠時無呼吸症候群（SAS）は呼吸器内科のよくある受診理由になっています。これらは試験に出題される可能性も高く、かつ日常診療で頻繁に遭遇します。専攻医期間中から積極的に関わる機会を持つことが、将来の診療能力向上にもつながります。

FAQ

Q. 気管支鏡専門医は呼吸器専門医を取らないと受験できませんか？

A. 呼吸器専門医が前提条件となっている場合があります。日本呼吸器内視鏡学会の最新要件を確認してください。

Q. 呼吸器内科志望でも外科処置（胸腔穿刺・胸腔ドレーン）は習得できますか？

A. 呼吸器内科医でも胸腔穿刺や胸腔ドレーン挿入は行います。日常的に指導医のもとで経験できる施設を選びましょう。

Q. アレルギー専門医と呼吸器専門医は両立できますか？

A. 両方の要件を満たせば両立取得は可能です。喘息・アレルギー疾患を中心に診たい場合はアレルギー専門医の取得も検討してください。

Q. 呼吸器専門医の試験は何月に実施されますか？

A. 例年、秋〜冬に実施されることが多いですが、年度によって変更される場合があります。日本呼吸器学会の公式サイトで最新の試験スケジュールを確認してください。

まとめ

呼吸器内科サブスペシャリティの取得は、症例の幅広い経験と気管支鏡という手技の習熟が鍵です。内科専攻医の段階から呼吸器ローテーションを最大限活用し、記録を丁寧につけながら着実に研修を積み上げましょう。

サブスペの全体像はサブスペシャリティJ-OSLERとはを、他の領域は循環器内科サブスペ・消化器内科サブスペ・腎臓内科サブスペもあわせてご覧ください。